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Caduet Caduet Treats Deux conditions cardiovasculaires à la fois de l'infirmière praticienne, 01/06/04 par Wimett, Lynn En Janvier 2004, la Food and Drug Administration (FDA) a approuvé la nouvelle combinaison de médicaments, Caduet pour le traitement de l'hypertension artérielle et le cholestérol élevé . Caduet contient le bloqueur longue durée d'action du canal de calcium, le bésylate d'amlodipine (Norvasc) avec la statine hypolipidémiant, atorvastatine calcique (Lipitor). Caduet (Pfizer) est le premier médicament pour traiter deux maladies cardiovasculaires différentes avec une seule pilule. Les maladies cardiaques, la principale cause de décès dans le monde, a de nombreux facteurs de risque, mais la pression artérielle et le cholestérol élevé sont les deux principaux facteurs. Les directives de traitement publiées par le Programme National Cholesterol Education (NCEP) recommandent aux praticiens de traiter plus agressivement les patients à la fois haute pression artérielle de cholestérol sûr et élevé, en particulier en présence d'une maladie coronarienne connue (voir le tableau: NCEP Directives pour le traitement). Les patients avec les deux conditions connaissent un risque accru de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral et représentent 60 tout events.1 cardiovasculaire Le nouveau médicament offre la commodité et l'épargne: Les patients ne prennent une pilule, ce qui peut les aider à tenir à leur régime de médicaments, et theyll seulement avoir un mécanisme de copayment.2 d'action La partie amlodipine de Caduet inhibe calcium influx d'ions à travers les membranes des cellules musculaires lisses vasculaires. Le médicament est un vasodilatateur artériel périphérique, ce qui conduit à une diminution de la résistance et de la pression sanguine vasculaire périphérique. Atorvastatine inhibe les foies de HMG-CoA réductase et la synthèse du cholestérol. En outre, l'atorvastatine réduit lipoprotéines de basse densité (LDL), la production et améliore LDL absorption cellulaire hépatique et la ventilation. Le résultat global est le taux de cholestérol LDL plasmatique et inférieurs. L'absorption de Caduet administration orale suivante est similaire à chaque médicament. des pics plasmatiques Amlodipine et produisent de l'atorvastatine en 6 à 12 heures et 1 à 2 heures respectivement biodisponibilité est 64 à 90 pour amlodipine et 14 pour atorvastatin.3 alimentaire sont pris en même temps que l'administration Caduet ne modifie pas l'absorption de l'amlodipine, mais peuvent diminuer la l'absorption de l'atorvastatine. Cependant, la réduction globale de LDL ne semble pas être affectée si l'atorvastatine est pris avec ou sans food.3 deux amlodipine et l'atorvastatine sont fortement liés aux protéines plasmatiques (93 et ​​98 respectivement), et les deux subissent le métabolisme hépatique. Les cytochrome P-450 3A4 enzymes métabolisent atorvastatine et les taux sanguins peuvent être affectés par l'administration concomitante d'autres médicaments métabolisés par ces mêmes isoenzymes. L'excrétion est principalement par le rein pour amlodipine. Sa demi-vie est de 30 à 50 heures tandis que atorvastatins demi-vie est de 14 heures (bien que l'effet de LDL-abaissant dure 20 à 30 heures) et est éliminé dans la bile après metabolism.3 hépatique Il n'y a aucune preuve que l'atorvastatine est impliqué dans la recirculation entérohépatique. Amlodipine et d'atorvastatine ont eu de nombreuses études cliniques documentant l'efficacité de chaque médicament. Quinze études chez les patients adultes et Pédiatrie ont abordé les effets antihypertenseurs de l'amlodipine. Ce médicament a également été évaluée pour ses effets dans l'angine chronique stable, l'angor vasospastic, et l'insuffisance cardiaque congestive. Atorvastatin a été étudié dans des essais cliniques multiples adressage hypercholesteremia adulte, hypertriglycéridémie, dysbetalipoproteinemia, et l'hypercholestérolémie pédiatrique. À ce jour, une étude clinique a évalué l'utilisation de l'amlodipine et l'atorvastatine combinée (Caduet) chez les patients souffrant d'hypertension et la dyslipidémie. Cette double aveugle, contrôlée par placebo (N 1660) a utilisé diverses combinaisons de l'amlodipine et l'atorvastatine, l'amlodipine seule, atorvastatine seule, ou un placebo. Tous les patients présentaient une hypertension concomitante et la dyslipidémie, et 15 a également eu le diabète sucré, 22 étaient des fumeurs, et 14 avaient des antécédents familiaux de cardio-vasculaires Résultats maladie.3 après 8 semaines ont démontré une réduction statistiquement significative de la pression artérielle systolique, la pression artérielle diastolique et LDL par rapport au placebo. Ces réductions étaient directement liées à la dose de chacun des médicaments. Caduet est indiqué pour le traitement des patients atteints d'hyperlipidémie et l'hypertension ou l'angine de poitrine. modifications de style de vie tels que la gestion de l'alimentation, l'exercice et l'abandon du tabac sont des interventions importantes praticiens devraient encourager en plus du traitement de pharmacologie. Initialement, le praticien doit évaluer si des causes secondaires existent soit pour l'hypertension ou l'hypercholestérolémie. Caduet ne possède pas d'interactions spécifiques avec des tests en laboratoire. des tests de la fonction hépatique de routine devraient être évalués avant d'initier un traitement médicamenteux. La posologie pour Caduet peut être individualisée pour chaque composant de médicament. Le fabricant a produit des combinaisons avec des doses d'amlodipine de 5 mg ou 10 mg et atorvastatine de 10-, 20-, 40- ou 80 mg. La plupart des adultes sont démarrées sur la 5 mg par jour d'amlodipine et de 10 à 20 mg d'atorvastatine par jour. Des doses de 40 mg d'atorvastatine peut être démarré chez les patients nécessitant une réduction importante de la LDL. Titration de la dose de Caduet devrait suivre après 1 à 2 semaines pour le composant amlodipine et de 2 à 4 semaines pour atorvastatine après un suivi approprié des niveaux de pression artérielle et le cholestérol. Les patients âgés peuvent nécessiter une dose plus faible de Caduet à cause de diminution de la clairance de l'amlodipine et le métabolisme hépatique diminué de l'atorvastatine. Caduet est contre-indiqué chez les patients présentant une maladie hépatique active ou avec des transaminases sériques élevés. En raison de la composante de l'atorvastatine de Caduet, ce médicament est également contre-indiqué chez les femmes enceintes ou qui allaitent (Catégorie de grossesse X). Les femmes en âge de procréer doivent être mis en garde contre les dangers potentiels de ce médicament et doivent cesser immédiatement si elles deviennent enceintes. Les patients doivent être avertis de la possibilité de l'amlodipine à exacerber l'angine et l'atorvastatine à conduire à un dysfonctionnement du foie ou de rhabdomyolyse. Plus précisément, les patients doivent être avertis de signaler toute douleur musculaire inexpliquée, sensibilité ou faiblesse qui peuvent être des indications de myopathie induite par l'atorvastatine. Les effets secondaires les plus courants de la composante de l'amlodipine sont des maux de tête et de l'œdème. Atorvastatins effets indésirables fréquents comprennent généralement la constipation, flatulence, dyspepsie, douleurs abdominales. Un surdosage de Caduet n'a pas été évaluée cependant, la composante de l'amlodipine de ce médicament est susceptible de produire une hypotension significative après des doses excessives. Des études sur les interactions médicamenteuses n'a été menée avec Caduet, mais les problèmes probables peuvent être extrapolées à partir des interactions médicamenteuses connues pour se produire avec chaque médicament. Aucune interaction spécifique de la drogue sont identifiés pour amlodipine. Ce médicament a été administré en toute sécurité avec des diurétiques thiazidiques, des bêta-bloquants, inhibiteurs de l'ECA, les nitrates longacting, nitroglycérine sublinguale, la digoxine, la warfarine, les AINS, les antibiotiques, et hypoglycémie orale médicaments3 L'interaction de l'atorvastatine et d'autres médicaments est généralement dû à la compétition pour le même site de métabolisme dans le foie. Le risque de myopathie est augmenté avec l'utilisation concomitante d'atorvastatine et la ciclosporine, les dérivés de l'acide fibrique, la niacine, l'érythromycine et antifungals.3 azole dans le traitement de l'hypertension et de l'hyperlipidémie, de nombreux régimes de Pharmacologie peuvent être utilisés. Les bloqueurs des canaux calciques pour l'hypertension artérielle et les statines pour abaisser le cholestérol ont démontré leur efficacité dans la modération maladie coronarienne qui peut être exacerbée par ces conditions. Caduet offre aux patients la commodité de traiter à la fois de ces conditions avec une seule pilule. 1. Elsevier Inc. Drug mises à jour histoire: Pfizer médicament approuvé pour traiter l'hypertension et l'hypercholestérolémie. MD Consult Drug Information. Récupéré le 4 Mars 2004, à partir de http: //home. mdconsult. com / das / nouvelles / corps / 1 / drogue / 251530362/127323 / 1.html Février 3,2004. 2. Reuters Limited. La FDA approuve Pfizer hypertension, médicament contre le cholestérol. Dans: Elseviers MD Consult Cette semaine en médecine. Récupérée Mars 4,2004, de http://home. mdconsult. com/das/news/body/ 1 / mnfp / 251530360/127381 / 1.html. Février 4,2004. 3. Pfizer Inc. Caduet (bésylate d'amlodipine / atorvastatine calcique) comprimés Drug Insérer 2004. Récupérée Mars 4,2004, à partir de http: // www. prescribersletter. com / pletters / newdrugs. aspsectionPRLview-f dayr-2004284. 4. NIH Troisième rapport du groupe d'experts du Programme National Cholesterol Education sur la détection, l'évaluation et le traitement de l'hypercholestérolémie chez les adultes: Résumé (NIH Publication No. 01-3670). Institut national de la National Heart Health, Lung, and Blood Institute, mai 2001. Lynn Wimett RN, ANP, EdD Gary Laustsen RN, PHDC, CFNP Nouvelles Drug Co-Editors Droit d'auteur Springhouse Corporation juin 2004 Fourni par ProQuest Information and Learning Company. Tous les droits sont réservés